Pille vergessen? Kondom gerissen? Das sind für viele Menschen Horrorszenarien, denn eine ungewollte Schwangerschaft kann das Leben schnell auf den Kopf stellen. Eine Vasektomie kann die Sorge davor nehmen, denn sie ist eine dauerhafte und sichere Verhütungsmethode. Aber was passiert bei dem Eingriff und für wen ist diese Verhütungsmethode geeignet? Dieser Artikel fasst alles Wichtige zusammen.
Was bei einer Vasektomie wirklich passiert
Die Vasektomie, also die Sterilisation des Mannes, ist ein ambulanter Eingriff, bei dem die beiden Samenleiter durchtrennt oder verschlossen werden. Dadurch gelangen keine Spermien mehr ins Ejakulat und eine Schwangerschaft ist somit dauerhaft ausgeschlossen. Die Hoden bleiben dabei vollständig erhalten und funktionieren weiter ganz normal: Sie produzieren weiterhin Testosteron und auch Spermien.
Diese werden nur nicht mehr nach außen transportiert, sondern vom Körper abgebaut. Das Ejakulat sieht danach fast genauso aus wie vorher, ein Unterschied ist mit bloßem Auge nicht zu bemerken. Der Anteil der Spermien an der gesamten Flüssigkeitsmenge ist nämlich minimal und liegt bei etwa einem Prozent. Auch der Penis verändert sich nach einer Vasektomie natürlich nicht.
Für wen ist eine Vasektomie geeignet?
Die Vasektomie ist vor allem für Männer gedacht, die mit der Familienplanung abgeschlossen haben und eine sichere, dauerhafte Lösung suchen. Viele Paare entscheiden sich dafür, wenn hormonelle Verhütung, etwa durch die Einnahme der Pille nicht mehr gewünscht oder vertragen wird, oder wenn das Risiko einer Schwangerschaft schlicht zu groß wäre.
Wichtig ist, dass die Entscheidung gut überlegt ist. Zwar kann man die Samenleiter theoretisch wieder verbinden, doch das ist aufwendig, teuer und längst nicht immer erfolgreich. Wer also den Eingriff erwägt, sollte sich absolut sicher sein, dass kein Kinderwunsch mehr besteht.
Wie läuft die Operation ab?
Die meisten Männer sind überrascht, wie unspektakulär der Eingriff tatsächlich ist. Nach einer kurzen lokalen Betäubung wird der Arzt über winzige Öffnungen im Hodensack die Samenleiter durchtrennen und die Enden verschließen, das geschieht entweder durch Abbinden, Veröden oder Vernähen. Zwei Methoden sind für Vasektomien verbreitet. Bei der klassischen Vasektomie werden die notwendigen Öffnungen durch kleine Schnitte mittels Skalpell auf beiden Seiten erzeugt.
Alternativ kann eine „No-Scalpel-Vasektomie“ durchgeführt werden, bei der winzige Löcher gestochen und aufgedehnt werden. Diese Variante gilt als besonders schonend, mit weniger Blutergüssen und schnellerer Heilung. Nach 15 bis 30 Minuten ist in der Regel alles vorbei. Kein Krankenhaus, keine Narkose, kein tagelanges Liegen nötig. Ein paar Tage Ruhe, eine kühlende Kompresse und etwas Geduld reichen aus. Nach rund einer Woche sind viele Männer wieder völlig fit, nach zwei bis drei Wochen auch sexuell voll einsatzfähig. Ausführlichere Informationen, darüber, wie eine Vasektomie typischerweise abläuft, gibt es hier.
Ab wann ist man wirklich steril?
Ein wichtiger Punkt, den viele unterschätzen: Die Vasektomie wirkt nicht sofort! In den ersten Wochen befinden sich noch Spermien in den Samenwegen. Erst wenn Untersuchungen des Ejakulats, „Spermiogramme“ genannt, zeigen, dass keine Spermien mehr vorhanden sind, gilt man als tatsächlich unfruchtbar. Bis dahin sollte weiter verhütet werden, meist für etwa drei Monate oder rund 20 Ejakulationen.
Sicherheit und Risiken
Eine Vasektomie schützt natürlich nicht vor Geschlechtskrankheiten, das kann nur das Kondom. Eine Schwangerschaft kann sie jedoch zuverlässig verhindern. Mit einem Pearl-Index von etwa 0,1 ist die Vasektomie sicherer als die Pille, das Kondom oder die Spirale. Es handelt sich sogar um eine der sichersten Verhütungsmethoden überhaupt. Das Risiko einer ungewollten Schwangerschaft liegt bei weniger als 1 zu 1000. Es handelt sich aber um einen chirurgischen Eingriff, der mit kleinen Risiken verbunden ist. Leichte Schwellungen oder Blutergüsse sind nach dem Eingriff normal.
In seltenen Fällen, bei etwa 1–2 %, kann es zu anhaltenden Schmerzen im Hodenbereich kommen. Das ist als „Post-Vasektomie-Syndrom“ bekannt. Ebenfalls sehr selten, aber möglich ist, dass die Samenleiter unbemerkt wieder zusammenwachsen und die Fruchtbarkeit wiederhergestellt wird. Langfristige gesundheitliche Schäden, Hormonveränderungen oder negative Auswirkungen auf die Sexualität sind jedoch wissenschaftlich nicht belegt.
Sex nach der Vasektomie
Viele Männer fragen sich, ob nach dem Eingriff „alles noch funktioniert“. Die klare Antwort: Ja. Die Libido, Erektionsfähigkeit und Orgasmusintensität bleiben völlig unverändert. Das liegt daran, dass die Hormonproduktion weiterhin stattfindet, die Vasektomie betrifft nur die Samenleiter, nicht die Hodenfunktion. Viele berichten sogar von einem positiveren Sexleben. Denn ohne das ständige Mitdenken bei der Verhütung entsteht mehr Spontaneität, Entspannung und Nähe. Paare empfinden die Sexualität oft als freier.
Das ist ein wichtiger psychologischer Aspekt, der in Studien immer wieder bestätigt wird. Natürlich gilt auch, dass man sich im Vorfeld psychisch sicher fühlen sollte mit der Entscheidung. Der Gedanke an die Endgültigkeit kann bei manchen Männern kurzzeitig für Verunsicherung sorgen. Ein offenes Gespräch mit der Partnerin oder einem Arzt kann helfen, diese Gedanken einzuordnen.
Was kostet der Eingriff?
In Deutschland wird die Vasektomie in der Regel nicht von der Krankenkasse übernommen, da sie als freiwillige Entscheidung gilt.
Die Kosten liegen je nach Praxis und Methode meist zwischen 400 und 600 Euro. Im Vergleich zu den langfristigen Kosten hormoneller Verhütung oder anderer Methoden ist das allerdings häufig die günstigere Option.
